Острый вирусный тонзиллит

Каждый родитель знает это чувство. Вечер, дом наполнен уютом, ребенок спокойно играет, и вдруг раздается жалобный голос: «Мам, горлышко болит». И вы уже мысленно перебираете домашнюю аптечку, строите планы на завтрашний визит к врачу и отменяете все дела.

Боль в горле, особенно у детей, – это всегда тревожно, ведь она часто становится первым вестником неприятного заболевания, которое в народе привыкли называть ангиной. Но за этим знакомым словом скрывается медицинский термин – острый тонзиллит, и он бывает очень разным. Сегодня мы поговорим о его вирусной природе.

Содержание статьи

Общее определение и информация

Давайте разберемся, что же такое острый тонзиллит. У входа в наше горло, по бокам от маленького язычка, находятся небные миндалины, или гланды. Это скопления лимфоидной ткани, которые первыми встречают все вирусы и бактерии, попадающие к нам с воздухом и пищей. Их задача – распознать «врага» и дать сигнал иммунной системе. Но иногда атака оказывается слишком сильной, и сами гланды воспаляются. Этот острый воспалительный процесс в небных миндалинах и есть острый тонзиллит.

Многие привыкли любую сильную боль в горле с покраснением называть ангиной. Отчасти это верно, но чаще всего под ангиной подразумевают именно бактериальную инфекцию, вызванную стрептококком. Однако в большинстве случаев, особенно у детей дошкольного возраста, причиной острого тонзиллита становятся вирусы. Это принципиально меняет подход к лечению и делает бессмысленным, а порой и вредным, прием антибиотиков. Острый вирусный тонзиллит – это самостоятельное заболевание со своими особенностями, о которых мы и поговорим.

Причины и факторы риска

Главные виновники развития вирусного тонзиллита – это респираторные вирусы. Они повсюду, особенно в холодное время года, и легко передаются от человека к человеку. Возбудителями чаще всего выступают:

• Аденовирусы. Они, помимо горла, часто поражают глаза, вызывая конъюнктивит, и сопровождаются сильным насморком.
• Риновирусы. Это самые частые виновники «простуды», и боль в горле при них – обычное дело.
• Вирус Эпштейна-Барр. Этот возбудитель вызывает инфекционный мононуклеоз, для которого характерен тяжелый острый тонзиллит.
• Вирусы гриппа и парагриппа. При таких инфекциях боль в горле – один из многих симптомов общей интоксикации организма.

Помимо вирусного, существует и острый бактериальный тонзиллит, где основным возбудителем является бета-гемолитический стрептококк группы А. Он вызывает тот самый острый стрептококковый тонзиллит, который требует обязательного лечения антибиотиками. Но как же отличить одно от другого? Об этом чуть позже.

Существуют и определенные условия, которые повышают вероятность заболеть. Это ослабленный иммунитет после недавней болезни, переохлаждение, стрессы, а также пребывание в больших коллективах – детских садах, школах, офисах. Там концентрация вирусов в воздухе максимальна, и риск подхватить инфекцию возрастает многократно.

Патогенез острого тонзиллита

Как же развивается этот неприятный процесс? Все начинается с того, что вирус попадает на слизистую оболочку небных миндалин. Клетки миндалин первыми вступают в контакт с инфекцией. В ответ на вторжение организм запускает защитную реакцию. К очагу инфекции устремляются клетки иммунной системы, сосуды расширяются, чтобы доставить их туда как можно больше. Этот процесс и есть острое воспаление.

В результате миндалины отекают, увеличиваются в размерах, становятся ярко-красными. Нервные окончания в горле раздражаются, что вызывает сильную боль, особенно при глотании. Организм начинает вырабатывать специальные вещества – пирогены, которые повышают температуру тела. Это тоже защитный механизм: при высокой температуре многие вирусы размножаются медленнее. Так и формируется полная клиническая картина заболевания, которую мы видим у себя или своего ребенка.

Классификация острого тонзиллита

Врачи, осматривая горло, оценивают внешний вид миндалин. На основании этой картины они определяют форму заболевания. Это помогает предположить причину болезни и составить план дальнейших действий.

Катаральная форма

Это самая легкая и наиболее частая форма при вирусной инфекции. Слово «катаральный» означает поверхностное воспаление. При осмотре горла врач увидит увеличенные и покрасневшие миндалины. На них нет гнойного налета, пленок или язвочек. Боль в горле умеренная, температура обычно не поднимается до «заоблачных» значений. Катаральный тонзиллит часто сопровождает ОРВИ и является типичным проявлением вирусной атаки.

Другие формы

Существуют и более тяжелые виды, которые чаще имеют бактериальную природу. Например, лакунарный тонзиллит, при котором в углублениях миндалин (лакунах) скапливается гнойный налет в виде желтовато-белых островков. Или фолликулярный, когда на поверхности миндалин видны просвечивающие гнойнички, похожие на просяные зернышки. Эти формы обычно протекают с высокой температурой и сильной интоксикацией.

Иногда в диагнозе можно встретить формулировку «острый тонзиллит неуточненный», когда клиническая картина не совсем типична, и требуется дополнительное обследование для выяснения точного возбудителя.

Симптомы острого тонзиллита

Проявления болезни могут быть разными, но есть несколько классических признаков, которые почти всегда присутствуют. Когда развивается острый тонзиллит, симптомы обычно нарастают быстро, в течение одного-двух дней.

Список основных проявлений выглядит так:

1. Боль в горле. Это самый главный и характерный симптом острого тонзиллита. Она бывает разной интенсивности: от легкого першения до острой, режущей боли, которая мешает не только есть, но и сглатывать слюну.
2. Повышение температуры. Температура может подниматься от субфебрильных 37,2-37,5°C до высоких отметок 39-40°C, особенно при тяжелом течении.
3. Общая интоксикация. Это слабость, ломота в мышцах и суставах, головная боль, отсутствие аппетита. Ребенок становится вялым, капризным.
4. Увеличение лимфоузлов. Подчелюстные и шейные лимфоузлы увеличиваются в размерах и становятся болезненными при прощупывании.
5. Сопутствующие катаральные явления. При вирусной природе заболевания часто наблюдаются насморк, заложенность носа, кашель, покраснение глаз. Это важное отличие от классического стрептококкового тонзиллита, при котором этих симптомов обычно нет.

Нередко острый тонзиллит и фарингит (воспаление задней стенки глотки) идут рука об руку, тогда боль распространяется по всему горлу.

Диагностика острого тонзиллита

Когда вы приходите к врачу с жалобами на боль в горле у ребенка, первое, что он сделает, – проведет осмотр (фарингоскопию). С помощью шпателя и фонарика он внимательно осмотрит миндалины, дужки, заднюю стенку глотки, оценит их цвет, размер, наличие налетов.

Главная задача диагностики острого тонзиллита – определить его природу: вирусная она или бактериальная. От этого зависит стратегия лечения. Для этого врач может использовать экспресс-тест на стрептококк. Это быстрая и безболезненная процедура: специальным тампоном берется мазок с миндалин, и через 5-10 минут результат уже готов. Положительный тест с высокой вероятностью говорит о бактериальной инфекции. Если тест отрицательный, а клиническая картина (наличие насморка, кашля) указывает на вирус, то диагноз острый тонзиллит вирусной этиологии становится очевидным.

В некоторых случаях дополнительно назначают клинический анализ крови, который также помогает отличить вирусный процесс от бактериального.

Лечение острого вирусного тонзиллита

И вот диагноз поставлен. Врач подтвердил, что причина недомогания – вирус. Что же делать дальше? Стратегия лечения вирусного тонзиллита строится на нескольких принципах.

Этиотропное лечение

Это лечение, направленное непосредственно на уничтожение инфекции. В случае с вирусами специфических противовирусных препаратов против большинства «простудных» возбудителей не существует. И самое главное – антибиотики здесь не работают. Они действуют только на бактерии. Приём антибиотика при вирусной инфекции не принесет пользы, но навредит микрофлоре кишечника и сформирует устойчивость бактерий к препарату в будущем. Поэтому основа лечения – помочь организму самому справиться с инфекцией, создав для этого все условия.

В борьбе с вирусами огромную поддержку оказывают препараты, которые помогают собственной иммунной системе организма работать эффективнее. К таким средствам относится «Деринат». Этот препарат выпускается в форме капель и спрея для местного применения, его работа заключается в активации клеточного и гуморального иммунитета. Проще говоря, «Деринат» помогает организму быстрее распознать «чужака» и мобилизовать силы для борьбы с ним.

При остром вирусном тонзиллите «Деринат» можно применять в виде спрея, орошая воспалённые миндалины, а также в виде капель в нос. Казалось бы, при чем тут нос, если болит горло? Все просто. Закапанный в носовые ходы, препарат стекает по задней стенке глотки, попадая непосредственно на воспаленные миндалины и слизистую. Таким образом, он работает прямо в очаге воспаления.

«Деринат» способствует восстановлению поврежденной слизистой оболочки, укрепляет иммунитет и помогает организму быстрее справиться с вирусной атакой, снижая риск развития осложнений.

«Деринат» разрешен с самого рождения. Схему применения должен определять врач, исходя из диагноза и тяжести состояния. Перед использованием препарата ознакомьтесь с инструкцией.

Местная терапия

Это все то, что помогает облегчить боль и уменьшить воспаление непосредственно в горле. Сюда относятся:

• Полоскания. Можно использовать растворы с солью и содой, отвары трав (ромашка, шалфей, календула), аптечные антисептические растворы. Полоскание смывает с миндалин вирусы и продукты их жизнедеятельности, увлажняет слизистую и немного снимает боль.
• Спреи и аэрозоли для горла. Они содержат антисептические и обезболивающие компоненты, которые помогают быстро снять неприятные ощущения.
• Таблетки и пастилки для рассасывания. Они действуют по тому же принципу, что и спреи, плюс процесс рассасывания стимулирует выработку слюны, которая сама по себе обладает бактерицидными свойствами.

Симптоматическое лечение

Эта часть терапии направлена на облегчение общего состояния. Если температура высокая и плохо переносится, дают жаропонижающие средства на основе парацетамола или ибупрофена.

Очень важен питьевой режим. Теплое (не горячее) питье – морсы, компоты, чай с лимоном, простая вода – помогает выводить токсины из организма и предотвращает обезвоживание, особенно при высокой температуре. И, конечно, покой. Организму нужны силы для борьбы с болезнью, поэтому постельный или полупостельный режим в первые дни совершенно необходим.

Осложнения острого вирусного тонзиллита

Хотя вирусный тонзиллит в большинстве случаев проходит без последствий, расслабляться не стоит. При неправильном лечении или сильно ослабленном иммунитете могут возникнуть неприятности. Одно из частых осложнений – присоединение бактериальной инфекции. На фоне ослабленной вирусом слизистой бактериям легче проникнуть в организм, и тогда вирусный тонзиллит переходит в гнойный, требующий уже совсем другого лечения.

Другие возможные осложнения острого тонзиллита – это распространение инфекции на соседние органы: среднее ухо (отит), пазухи носа (синусит), гортань (ларингит). Самые грозные последствия связаны с недолеченным острым стрептококковым тонзиллитом (не вирусным), но знать о них нужно. Это ревматическая лихорадка с поражением сердца и суставов и гломерулонефрит с поражением почек. Именно поэтому так важна своевременная диагностика.

Прогноз и профилактика

При адекватном уходе и лечении симптомы вирусного тонзиллита стихают на 3-4 день, а полное выздоровление наступает через 7-10 дней.

Что касается профилактики, то волшебной таблетки, чтобы не болеть совсем, не существует. Но есть простые правила, которые помогают снизить риски:

• чаще мойте руки с мылом, особенно после улицы и контактов с людьми;
• избегайте людных мест в период эпидемий ОРВИ;
• регулярно проветривайте помещение и делайте влажную уборку;
• сбалансированно питайтесь, употребляйте достаточно овощей и фруктов;
• больше гуляйте на свежем воздухе и поддерживайте адекватную физическую активность;
• при ослабленном иммунитете и по согласованию с врачом поддерживайте иммунитет с помощью специальных лекарственных средств, таких как «Деринат».

Когда следует обратиться к врачу

Самолечение – не лучший помощник, особенно когда речь идет о здоровье ребенка. Обязательно вызовите врача или обратитесь в поликлинику, если:

• температура выше 39°C и плохо сбивается жаропонижающими;
• ребенку очень больно глотать, он отказывается даже от воды;
• появилась сыпь на теле;
• затруднено дыхание или появился «лающий» кашель;
• боль в горле не уменьшается на третий-четвертый день болезни;
• вы заметили на миндалинах выраженный гнойный налет.