Каждый родитель знает это чувство. Вечер, дом наполнен уютом, ребенок спокойно играет, и вдруг раздается жалобный голос: «Мам, горлышко болит». И вы уже мысленно перебираете домашнюю аптечку, строите планы на завтрашний визит к врачу и отменяете все дела.
Боль в горле, особенно у детей, – это всегда тревожно, ведь она часто становится первым вестником неприятного заболевания, которое в народе привыкли называть ангиной. Но за этим знакомым словом скрывается медицинский термин – острый тонзиллит, и он бывает очень разным. Сегодня мы поговорим о его вирусной природе.
Давайте разберемся, что же такое острый тонзиллит. У входа в наше горло, по бокам от маленького язычка, находятся небные миндалины, или гланды. Это скопления лимфоидной ткани, которые первыми встречают все вирусы и бактерии, попадающие к нам с воздухом и пищей. Их задача – распознать «врага» и дать сигнал иммунной системе. Но иногда атака оказывается слишком сильной, и сами гланды воспаляются. Этот острый воспалительный процесс в небных миндалинах и есть острый тонзиллит.
Многие привыкли любую сильную боль в горле с покраснением называть ангиной. Отчасти это верно, но чаще всего под ангиной подразумевают именно бактериальную инфекцию, вызванную стрептококком. Однако в большинстве случаев, особенно у детей дошкольного возраста, причиной острого тонзиллита становятся вирусы. Это принципиально меняет подход к лечению и делает бессмысленным, а порой и вредным, прием антибиотиков. Острый вирусный тонзиллит – это самостоятельное заболевание со своими особенностями, о которых мы и поговорим.
Главные виновники развития вирусного тонзиллита – это респираторные вирусы. Они повсюду, особенно в холодное время года, и легко передаются от человека к человеку. Возбудителями чаще всего выступают:
Помимо вирусного, существует и острый бактериальный тонзиллит, где основным возбудителем является бета-гемолитический стрептококк группы А. Он вызывает тот самый острый стрептококковый тонзиллит, который требует обязательного лечения антибиотиками. Но как же отличить одно от другого? Об этом чуть позже.
Существуют и определенные условия, которые повышают вероятность заболеть. Это ослабленный иммунитет после недавней болезни, переохлаждение, стрессы, а также пребывание в больших коллективах – детских садах, школах, офисах. Там концентрация вирусов в воздухе максимальна, и риск подхватить инфекцию возрастает многократно.
Как же развивается этот неприятный процесс? Все начинается с того, что вирус попадает на слизистую оболочку небных миндалин. Клетки миндалин первыми вступают в контакт с инфекцией. В ответ на вторжение организм запускает защитную реакцию. К очагу инфекции устремляются клетки иммунной системы, сосуды расширяются, чтобы доставить их туда как можно больше. Этот процесс и есть острое воспаление.
В результате миндалины отекают, увеличиваются в размерах, становятся ярко-красными. Нервные окончания в горле раздражаются, что вызывает сильную боль, особенно при глотании. Организм начинает вырабатывать специальные вещества – пирогены, которые повышают температуру тела. Это тоже защитный механизм: при высокой температуре многие вирусы размножаются медленнее. Так и формируется полная клиническая картина заболевания, которую мы видим у себя или своего ребенка.
Врачи, осматривая горло, оценивают внешний вид миндалин. На основании этой картины они определяют форму заболевания. Это помогает предположить причину болезни и составить план дальнейших действий.
Это самая легкая и наиболее частая форма при вирусной инфекции. Слово «катаральный» означает поверхностное воспаление. При осмотре горла врач увидит увеличенные и покрасневшие миндалины. На них нет гнойного налета, пленок или язвочек. Боль в горле умеренная, температура обычно не поднимается до «заоблачных» значений. Катаральный тонзиллит часто сопровождает ОРВИ и является типичным проявлением вирусной атаки.
Существуют и более тяжелые виды, которые чаще имеют бактериальную природу. Например, лакунарный тонзиллит, при котором в углублениях миндалин (лакунах) скапливается гнойный налет в виде желтовато-белых островков. Или фолликулярный, когда на поверхности миндалин видны просвечивающие гнойнички, похожие на просяные зернышки. Эти формы обычно протекают с высокой температурой и сильной интоксикацией.
Иногда в диагнозе можно встретить формулировку «острый тонзиллит неуточненный», когда клиническая картина не совсем типична, и требуется дополнительное обследование для выяснения точного возбудителя.
Проявления болезни могут быть разными, но есть несколько классических признаков, которые почти всегда присутствуют. Когда развивается острый тонзиллит, симптомы обычно нарастают быстро, в течение одного-двух дней.
Список основных проявлений выглядит так:
Нередко острый тонзиллит и фарингит (воспаление задней стенки глотки) идут рука об руку, тогда боль распространяется по всему горлу.
Когда вы приходите к врачу с жалобами на боль в горле у ребенка, первое, что он сделает, – проведет осмотр (фарингоскопию). С помощью шпателя и фонарика он внимательно осмотрит миндалины, дужки, заднюю стенку глотки, оценит их цвет, размер, наличие налетов.
Главная задача диагностики острого тонзиллита – определить его природу: вирусная она или бактериальная. От этого зависит стратегия лечения. Для этого врач может использовать экспресс-тест на стрептококк. Это быстрая и безболезненная процедура: специальным тампоном берется мазок с миндалин, и через 5-10 минут результат уже готов. Положительный тест с высокой вероятностью говорит о бактериальной инфекции. Если тест отрицательный, а клиническая картина (наличие насморка, кашля) указывает на вирус, то диагноз острый тонзиллит вирусной этиологии становится очевидным.
В некоторых случаях дополнительно назначают клинический анализ крови, который также помогает отличить вирусный процесс от бактериального.
И вот диагноз поставлен. Врач подтвердил, что причина недомогания – вирус. Что же делать дальше? Стратегия лечения вирусного тонзиллита строится на нескольких принципах.
Это лечение, направленное непосредственно на уничтожение инфекции. В случае с вирусами специфических противовирусных препаратов против большинства «простудных» возбудителей не существует. И самое главное – антибиотики здесь не работают. Они действуют только на бактерии. Приём антибиотика при вирусной инфекции не принесет пользы, но навредит микрофлоре кишечника и сформирует устойчивость бактерий к препарату в будущем. Поэтому основа лечения – помочь организму самому справиться с инфекцией, создав для этого все условия.
В борьбе с вирусами огромную поддержку оказывают препараты, которые помогают собственной иммунной системе организма работать эффективнее. К таким средствам относится «Деринат». Этот препарат выпускается в форме капель и спрея для местного применения, его работа заключается в активации клеточного и гуморального иммунитета. Проще говоря, «Деринат» помогает организму быстрее распознать «чужака» и мобилизовать силы для борьбы с ним.
При остром вирусном тонзиллите «Деринат» можно применять в виде спрея, орошая воспалённые миндалины, а также в виде капель в нос. Казалось бы, при чем тут нос, если болит горло? Все просто. Закапанный в носовые ходы, препарат стекает по задней стенке глотки, попадая непосредственно на воспаленные миндалины и слизистую. Таким образом, он работает прямо в очаге воспаления.
«Деринат» способствует восстановлению поврежденной слизистой оболочки, укрепляет иммунитет и помогает организму быстрее справиться с вирусной атакой, снижая риск развития осложнений.
«Деринат» разрешен с самого рождения. Схему применения должен определять врач, исходя из диагноза и тяжести состояния. Перед использованием препарата ознакомьтесь с инструкцией.
Это все то, что помогает облегчить боль и уменьшить воспаление непосредственно в горле. Сюда относятся:
Эта часть терапии направлена на облегчение общего состояния. Если температура высокая и плохо переносится, дают жаропонижающие средства на основе парацетамола или ибупрофена.
Очень важен питьевой режим. Теплое (не горячее) питье – морсы, компоты, чай с лимоном, простая вода – помогает выводить токсины из организма и предотвращает обезвоживание, особенно при высокой температуре. И, конечно, покой. Организму нужны силы для борьбы с болезнью, поэтому постельный или полупостельный режим в первые дни совершенно необходим.
Хотя вирусный тонзиллит в большинстве случаев проходит без последствий, расслабляться не стоит. При неправильном лечении или сильно ослабленном иммунитете могут возникнуть неприятности. Одно из частых осложнений – присоединение бактериальной инфекции. На фоне ослабленной вирусом слизистой бактериям легче проникнуть в организм, и тогда вирусный тонзиллит переходит в гнойный, требующий уже совсем другого лечения.
Другие возможные осложнения острого тонзиллита – это распространение инфекции на соседние органы: среднее ухо (отит), пазухи носа (синусит), гортань (ларингит). Самые грозные последствия связаны с недолеченным острым стрептококковым тонзиллитом (не вирусным), но знать о них нужно. Это ревматическая лихорадка с поражением сердца и суставов и гломерулонефрит с поражением почек. Именно поэтому так важна своевременная диагностика.
При адекватном уходе и лечении симптомы вирусного тонзиллита стихают на 3-4 день, а полное выздоровление наступает через 7-10 дней.
Что касается профилактики, то волшебной таблетки, чтобы не болеть совсем, не существует. Но есть простые правила, которые помогают снизить риски:
Самолечение – не лучший помощник, особенно когда речь идет о здоровье ребенка. Обязательно вызовите врача или обратитесь в поликлинику, если:
Назад
