Синусит у детей: как помочь ребенку

Когда затянувшийся насморк у ребенка не проходит неделю, вторую, а малыш становится вялым, жалуется на головную боль и отказывается от еды, сердце каждой мамы сжимается от тревоги. Мы начинаем перебирать в голове все возможные причины, но часто упускаем из виду состояние, которое маскируется под обычную простуду. Речь идет о синусите. Это не просто «сопли», а воспалительный процесс, требующий внимания и правильного подхода к лечению. Приглашаем вместе разобраться, что это за заболевание и как мы можем помочь нашему самому дорогому человечку.

Содержание статьи

Общее понятие о синусите

Чтобы понять, что такое синусит у детей, представьте себе, что в костях черепа вокруг носа есть небольшие воздушные полости. Их называют околоносовыми или придаточными пазухами. У каждого человека их несколько пар: верхнечелюстные (самые большие, их воспаление называют гайморитом), лобные, решетчатые и клиновидные. Изнутри каждая пазуха выстлана нежной слизистой оболочкой, которая вырабатывает немного слизи для увлажнения вдыхаемого воздуха.

В норме эти пазухи сообщаются с полостью носа через маленькие отверстия. Когда ребенок здоров, воздух и слизь свободно циркулируют. Но при простуде или аллергии слизистая оболочка носа отекает, перекрывая эти соустья. Слизь застаивается в пазухе, и в замкнутой, теплой и влажной среде начинают активно размножаться микробы. Так и начинается воспаление, которое называется синуситом.

Причины синусита у детей

Воспаление в пазухах не возникает на пустом месте. Обычно это осложнение другого заболевания или следствие определенных анатомических особенностей детского организма.

Чаще всего спусковым крючком для синусита становится острая респираторная вирусная инфекция. Вирус, попадая на слизистую носа, вызывает ее отек. Это нарушает отток секрета из пазух и создает идеальные условия для присоединения вторичной бактериальной инфекции. Примерно через пять-семь дней после начала обычной простуды, если ребенку не становится лучше или, наоборот, самочувствие ухудшается, можно заподозрить развитие синусита.

Реже причиной становятся аллергические реакции, которые также приводят к хроническому отеку слизистой, или грибковая инфекция, особенно у детей с ослабленным иммунитетом.

Факторы риска

Не каждый насморк у ребенка заканчивается синуситом. Выделяют определенные условия, которые повышают вероятность развития этого заболевания. К ним относятся:

• Аденоиды. Увеличенные носоглоточные миндалины (аденоиды) – очень частая причина синусита у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Они механически перекрывают отток слизи из носа и пазух, создавая застой.
• Аллергический ринит. Постоянный аллергический отек слизистой оболочки носа мешает нормальной вентиляции пазух.
• Искривление носовой перегородки. Эта врожденная или приобретенная особенность может нарушать аэродинамику в полости носа.
• Ослабленный иммунитет. Если ребенок часто болеет, его организм хуже справляется с инфекциями, и любая простуда рискует перейти в осложнение.
• Инородные тела в носу. Маленькие дети иногда засовывают в нос мелкие предметы, которые могут вызвать хроническое воспаление.

Классификация синуситов

По характеру течения заболевание делится на:

1. Острый синусит. Возникает внезапно как осложнение ОРВИ. Симптомы ярко выражены, но при правильном лечении проходят в течение четырех недель. Чаще всего это вирусный или поствирусный синусит.
2. Хронический синусит. Если симптомы сохраняются более двенадцати недель, можно говорить о хронической форме. Течение у такого синусита волнообразное: периоды затишья сменяются обострениями. Хронический процесс часто связан с аллергией, полипами или анатомическими особенностями.

По месту воспаления различают гайморит (верхнечелюстной синусит), фронтит (воспаление лобной пазухи), этмоидит (решетчатой) и сфеноидит (клиновидной). У детей чаще всего встречается этмоидит и гайморит. Нередко воспаление затрагивает пазухи с обеих сторон, и тогда врач ставит диагноз двухсторонний синусит у детей.

Симптомы синусита у детей

Заподозрить неладное не так уж и сложно, если внимательно наблюдать за состоянием ребенка. Основные признаки синусита у детей – это не просто насморк, а целый комплекс проявлений:

• Заложенность носа. Она стойкая, не проходит после высмаркивания. Ребенок дышит ртом, особенно ночью, может храпеть.
• Выделения из носа. Вначале они могут быть прозрачными, но затем часто становятся густыми, желтого или зеленого цвета.
• Головная боль. Малыши постарше могут пожаловаться на боль или чувство давления в области лба, щек, переносицы. Боль усиливается при наклоне головы вперед.
• Повышение температуры. При остром процессе температура может подниматься до 38 градусов и выше. При хроническом она часто остается нормальной или слегка повышенной.
• Кашель. Особенно мучительный по ночам. Он возникает из-за того, что слизь стекает по задней стенке глотки и раздражает ее.
• Общее недомогание. Ребенок становится вялым, капризным, у него снижается аппетит, нарушается сон.

У самых маленьких детей до трех лет симптомы могут быть смазанными: просто длительный насморк, плохой сон и отказ от груди или бутылочки.

Диагностика синусита

Если вы заметили у своего ребенка подобные симптомы, которые длятся больше десяти дней, или если после временного улучшения на фоне ОРВИ ему снова стало хуже, это повод обратиться к врачу – педиатру или детскому отоларингологу (ЛОРу). Самостоятельно ставить диагноз и тем более начинать лечение, особенно антибиотиками, нельзя.

Методы обследования

Диагностика начинается с разговора и осмотра. Врач расспросит вас о том, как начиналась болезнь, какие есть жалобы, и осмотрит ребенка. Основной метод, который использует ЛОР-врач, – это риноскопия. С помощью специального инструмента и зеркала он осматривает полость носа. При этом специалист может увидеть отек, оценить выделения.

В большинстве случаев клинического осмотра достаточно для постановки диагноза. Рентген пазух, который был так популярен раньше, сегодня при остром синусите у детей назначают реже из-за лучевой нагрузки. Его используют в сложных или неясных случаях. Более информативным методом является компьютерная томография, но к ней прибегают в основном при подозрении на осложнения или при хроническом течении болезни.

Лечение синусита у детей

Ключевые задачи терапии – подавить воспалительный процесс, наладить естественный выход содержимого из носовых пазух и устранить возбудителя, если проблема вызвана инфекцией. При этом схема лечения всегда подбирается индивидуально и строится на основе типа и стадии развития синусита.

Консервативное лечение

В большинстве случаев, особенно если синусит вирусный, можно обойтись без сильнодействующих препаратов. Основа лечения – это помощь организму в борьбе с инфекцией и создание условий для отхождения слизи.

• Промывание носа. Регулярное орошение носа солевыми растворами помогает увлажнить слизистую и очистить ее от слизи и микробов.
• Сосудосуживающие капли. Их применяют коротким курсом (не более пяти-семи дней), чтобы снять отек и открыть соустья пазух.
• Антибиотики. Антибиотик назначается врачом только при наличии убедительных признаков бактериальной инфекции (например, ухудшение состояния после улучшения, высокая температура, гнойные выделения в сочетании с болью). Конкретный препарат и его дозировку определяет только специалист.
• Поддержка иммунитета. Чтобы помочь организму быстрее справиться с инфекцией и избежать осложнений, врач может порекомендовать специальные препараты для улучшения работы иммунитета. К таким средствам относятся капли «Деринат». Они действуют мягко, активируя собственные защитные силы организма на борьбу с инфекцией и восстанавливая слизистую носоглотки, что помогает избежать развития бактериальных осложнений. Применение препарата «Деринат» в составе комплексной терапии помогает организму ребенка быстрее побороть инфекцию и не допустить перехода острого процесса в хронический. Капли закапывают в каждый носовой ход по схеме, указанной в инструкции, после очищения носа. «Деринат» разрешён к применению у детей с самого рождения, что выгодно отличает его от многих других препаратов. Перед применением проконсультируйтесь с врачом.

Хирургическое лечение

К хирургическим методам прибегают редко, в основном при тяжелом течении, развитии осложнений или неэффективности консервативной терапии при хроническом синусите.

Самая известная процедура – пункция (прокол) верхнечелюстной пазухи. Сегодня ее стараются избегать, особенно у детей, и используют только в крайних случаях.

Более современный метод – санация с помощью ЯМИК-катетера, которая позволяет очистить пазуху без прокола. При хроническом синусите, вызванном аденоидами или искривлением перегородки, может потребоваться операция по устранению первопричины.

Осложнения синусита

Хотя большинство случаев детского синусита заканчиваются полным выздоровлением, пускать болезнь на самотек опасно. Придаточные пазухи расположены в непосредственной близости от глазниц и головного мозга. В редких случаях инфекция может распространиться за пределы пазухи и вызвать серьезные осложнения:

• отек век, воспаление глазницы (орбитальный целлюлит);
• отит (воспаление среднего уха);
• менингит (воспаление оболочек мозга);
• абсцесс мозга.

Это жизнеугрожающие состояния. Поэтому при появлении у ребенка на фоне синусита таких симптомов, как отек и покраснение века, сильная головная боль, рвота, светобоязнь, нужно немедленно вызывать скорую помощь.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении к врачу и адекватном лечении синусит у детей в острой форме полностью вылечивается за две-три недели без каких-либо последствий. С хроническим процессом бороться сложнее, но и здесь можно добиться стойкой ремиссии.

Профилактика синусита – это в первую очередь профилактика ОРВИ и укрепление общего и местного иммунитета.

• Соблюдайте гигиену: чаще мойте руки с мылом.
• Поддерживайте дома оптимальную влажность (40-60%) и температуру воздуха (18-22 градуса).
• Своевременно лечите заболевания зубов, особенно верхних.
• Занимайтесь закаливанием ребенка, обеспечьте ему сбалансированное питание и достаточную физическую активность.
• Вовремя обращайтесь к врачу для лечения аденоидов и аллергического ринита.

Что могут сделать родители

Когда ребенок болеет, мы чувствуем себя беспомощными. Но на самом деле наша помощь неоценима. Создайте для малыша спокойную и комфортную обстановку. Давайте ему больше теплого питья – это разжижает слизь и помогает ей отходить. Регулярно проветривайте и увлажняйте комнату. Научите ребенка правильно высмаркиваться: зажимать одну ноздрю и без усилия сморкаться через вторую. Четко следуйте всем рекомендациям врача, не отменяйте препараты самостоятельно, даже если ребенку стало лучше. Для общего укрепления иммунитета и снижения вероятности развития осложнений ОРВИ, по согласованию с врачом можно использовать капли «Деринат». И, конечно, дарите малышу свою любовь и заботу, ведь мамины объятия помогают лечить любую болезнь.